القائمة الرئيسية

الصفحات

ضخامه الاطراف - نظره عامه - الاعراض والعلاج بالجراحه

ضخامة الاطراف هي حالة نادرة حيث ينتج الجسم الكثير من هرمون النمو ، مما يتسبب في نمو أنسجة وعظام الجسم بسرعة أكبر.
بمرور الوقت ، يؤدي هذا إلى أقدام وأيدي كبيرة بشكل غير طبيعي ، ومجموعة واسعة من الأعراض الأخرى.
عادة ما يتم تشخيص ضخامة النهايات لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا ولكن يمكن أن تؤثر على الأشخاص من أي عمر. عندما يتطور قبل البلوغ ، يُعرف باسم "العملاق".

أعراض ضخامة الاطراف

يمكن أن يسبب ضخامة الاطرافمجموعة واسعة من الأعراض ، والتي تميل إلى التطور ببطء شديد مع مرور الوقت.
تشمل الأعراض المبكرة:
  • تورم اليدين والقدمين - قد تلاحظ تغييرًا في حجم الخاتم أو الحذاء
  • التعب وصعوبة النوم ، وأحيانا توقف التنفس أثناء النوم
  • تغييرات تدريجية في ميزات الوجه ، مثل الحاجب ، والفك السفلي والأنف ، أو تصبح أسنانك متباعدة على نطاق واسع 
  • خدر وضعف في يديك ، ناتج عن عصب مضغوط ( متلازمة النفق الرسغي )
سوف يكون الأطفال والمراهقين طويل القامة بشكل غير طبيعي.
مع مرور الوقت ، تشمل الأعراض الشائعة:
  • اليدين والقدمين كبيرة بشكل غير طبيعي
  • ملامح الوجه الكبيرة والبارزة (مثل الأنف والشفتين) واللسان الموسع
  • تغيرات الجلد - مثل البشرة الدهنية السميكة والخشنة ؛ علامات الجلد ؛ أو التعرق أكثر من اللازم
  • تعميق الصوت ، نتيجة لتضخم الجيوب الأنفية والحبال الصوتية
  • الم المفاصل
  • التعب والضعف
  • الصداع
  • عدم وضوح الرؤية أو انخفاضها
  • فقدان الدافع الجنسي
  • فترات غير طبيعية (في النساء) ومشاكل الانتصاب (عند الرجال)
غالبًا ما تصبح الأعراض أكثر وضوحًا مع تقدم العمر.
انظر طبيبك على الفور إذا كنت تعتقد أن لديك ضخامة النهايات.
عادة ما يمكن علاج ضخامة النهايات بنجاح ، لكن التشخيص والعلاج المبكر مهم لمنع تفاقم الأعراض وتقليل فرصة حدوث مضاعفات.

مخاطر ضخامة الاطراف

إذا لم تحصل على علاج ، فقد تكون عرضة لخطر الإصابة:
  • داء السكري من النوع 2
  • ارتفاع ضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم )
  • مرض القلب
  • مرض عضلة القلب ( اعتلال عضلة القلب )
  • التهاب المفاصل
  • الاورام الحميدة في الأمعاء ، والتي يمكن أن تتحول إلى سرطان الأمعاء إذا تركت دون علاج
نظرًا لخطر الإصابة بالأورام الحميدة في الأمعاء ، قد يوصى بإجراء تنظير القولون لأي شخص مصاب باختلال في الحجم ، وقد يكون من الضروري إجراء فحص تنظير القولون بانتظام.

أسباب ضخامة الاطراف

يحدث ضخامة الأضلاع لأن الغدة النخامية الخاصة بك (غدة بحجم حبة البازلاء أسفل الدماغ مباشرة) تنتج الكثير من هرمون النمو.
يحدث هذا عادة بسبب ورم غير سرطاني في الغدة النخامية يسمى الورم الحميد.
معظم أعراض ضخامة النهايات ناتجة عن زيادة هرمون النمو نفسه ، لكن بعضها يأتي من الورم الذي يضغط على الأنسجة القريبة. على سبيل المثال ، قد تصاب بالصداع ومشاكل في الرؤية إذا دفع الورم ضد الأعصاب القريبة.
أحيانًا ما يتم ضخ الأخرق في أسر ، لكن في معظم الأحيان لا يتم توريثه. تتطور الأورام الغدية تلقائيًا بسبب التغير الوراثي في ​​خلية الغدة النخامية. هذا التغيير يسبب نموًا غير متحكم به للخلايا المصابة ، مما يخلق الورم.
في حالات نادرة ، يحدث تضخم الأورام نتيجة ورم في جزء آخر من الجسم ، مثل الرئتين والبنكرياس أو جزء آخر من الدماغ. ويمكن أيضا أن تكون مرتبطة ببعض الظروف الوراثية.

علاج ضخامة الاطراف

يعتمد نوع العلاج المقدم لعلاج ضخامة النهايات على الأعراض لديك. عادة ما يكون الهدف هو:
  • خفض إنتاج هرمون النمو إلى مستويات طبيعية
  • تخفيف الضغط الذي قد يضعه الورم على الأنسجة المحيطة
  • علاج أي نقص هرمون
  • تحسين الأعراض الخاصة بك
سيكون لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من ضخامة الأورام ورم في الغدة النخامية يحتاج إلى إزالته جراحياً. قد تكون هناك حاجة أحيانًا إلى الأدوية أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة أو بدلاً منها.

العملية الجراحية

الجراحة فعالة في معظم الناس ويمكن أن تعالج تماما ضخامة الاطرافلكن في بعض الأحيان يكون الورم كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته تمامًا ، وقد تحتاج إلى عملية أخرى أو مزيد من العلاج بالأدوية أو العلاج الإشعاعي.
تحت التخدير العام ، سيقوم الجراح بعمل قطع صغير داخل أنفك أو خلف شفتك العليا للوصول إلى الغدة النخامية.
يتم إدخال أنبوب طويل ورفيع ومرن مع ضوء وكاميرا فيديو من طرف واحد ، يسمى المنظار ، في الفتحة حتى يتمكن طبيبك من رؤية الورم. يتم تمرير الأدوات الجراحية من خلال الفتحة نفسها وتستخدم لإزالة الورم.
يجب أن تؤدي إزالة الورم إلى خفض مستويات هرمون النمو على الفور وتخفيف الضغط على الأنسجة المحيطة. غالبًا ما تبدأ ملامح الوجه في العودة إلى وضعها الطبيعي ويتحسن التورم في غضون بضعة أيام.
مع الجراحة ، هناك خطر:
  • التسبب في تلف أجزاء صحية من الغدة النخامية
  • تسرب السائل الذي يحيط ويحمي دماغك
  • التهاب السحايا - رغم أن هذا نادر الحدوث
سيقوم جراحك بمناقشة هذه المخاطر معك والإجابة على أي أسئلة لديك.

أدوية

إذا كانت مستويات هرمون النمو لديك لا تزال أعلى من المعدل الطبيعي بعد الجراحة ، أو إذا لم تكن الجراحة ممكنة ، فقد يتم وصف الدواء لك.
تستخدم ثلاثة أنواع مختلفة من الأدوية:
  • الحقن الشهري لأوكتريوتيد ، أو لانريوتيد أو باسيروتيد: يؤدي ذلك إلى إبطاء إفراز هرمون النمو ويمكن أيضًا في بعض الأحيان تقليص الأورام.
  • حقن pegvisomant اليومية: هذا يمنع آثار هرمون النمو ويمكن أن تحسن الأعراض بشكل كبير.
  • أقراص بروموكريبتين أو كابيرجولين: يمكن أن توقف إنتاج هرمون النمو ، لكنها لا تعمل إلا في نسبة صغيرة من الناس.
كل من هذه الأدوية لها مزايا وعيوب مختلفة. تحدث إلى طبيبك حول الخيارات المتاحة لك ، وفوائد ومخاطر كل منها.

المعالجة بالإشعاع

إذا لم تكن العملية الجراحية ممكنة ، لا يمكن إزالة الورم بالكامل أو عدم عمل الدواء ، فقد يتم تقديم العلاج الإشعاعي لك .
قد يؤدي هذا في النهاية إلى تقليل مستويات هرمون النمو لديك ، لكنه قد لا يكون له تأثير ملحوظ لعدة سنوات وقد تحتاج إلى تناول الدواء في هذه الأثناء.
يستخدم نوعان رئيسيان من العلاج الإشعاعي لعلاج ضخامة النهايات:
  • العلاج الإشعاعي التجسيمي : شعاع ذو جرعة عالية من الإشعاع يستهدف بدقة الورم الحميد. ستحتاج إلى ارتداء إطار رأس صلب أو قناع بلاستيكي لتثبيت رأسك أثناء العلاج. يمكن القيام بذلك عادة في جلسة واحدة.
  • العلاج الإشعاعي التقليدي : يستخدم أيضًا حزمة من الإشعاع لاستهداف الورم الحميد ، لكنه أوسع وأقل دقة من تلك المستخدمة في العلاج الإشعاعي التجسيمي. هذا يعني أن هذا العلاج يمكن أن يضر الغدة النخامية المحيطة بك وأنسجة المخ ، لذلك يتم إعطاؤه بجرعات صغيرة على مدى أربعة إلى ستة أسابيع لمنح أنسجتك وقتًا للشفاء بين العلاجات.
يستخدم العلاج الإشعاعي التجسيمي بشكل شائع لعلاج الأورام لأنه يقلل من خطر تلف الأنسجة الصحية القريبة.
يمكن أن يكون للعلاج الإشعاعي عدد من الآثار الجانبية. غالبًا ما يؤدي ذلك إلى انخفاض تدريجي في مستويات الهرمونات الأخرى التي تنتجها الغدة النخامية ، لذلك ستحتاج عادةً إلى  العلاج بالهرمونات البديلة لبقية حياتك. قد يكون لها أيضًا تأثير على خصوبتك.
سيكون طبيبك قادرًا على التحدث معك حول هذه المخاطر والآثار الجانبية الأخرى المحتملة.

متابعة

غالبًا ما يكون العلاج فعالًا في إيقاف الإنتاج المفرط لهرمون النمو وتحسين أعراض ضخامة النهايات.
بعد العلاج ، ستحتاج إلى مواعيد متابعة منتظمة مع أخصائيك لبقية حياتك. سيتم استخدامها لمراقبة مدى نجاح الغدة النخامية الخاصة بك ، والتحقق من أنك على العلاج الصحيح لاستبدال الهرمونات والتأكد من عدم عودة الحالة.

تشخيص ضخامة الاطراف

نظرًا لأن أعراض ضخامة الاطراف تتطور غالبًا بشكل تدريجي على مدار عدة سنوات ، فقد لا تحصل على تشخيص على الفور. قد يطلب منك طبيبك إحضار صور فوتوغرافية لنفسك تمتد عبر السنوات القليلة الماضية للبحث عن التغييرات التدريجية.  

تحاليل الدم

إذا اشتبه طبيبك أن لديك ضخامة الاطراف، فستحتاج إلى إجراء فحص دم لقياس مستويات هرمون النمو لديك.
للتأكد من أن فحص الدم يعطي نتيجة دقيقة ، قد يُطلب منك شرب محلول سكري قبل أخذ سلسلة من عينات الدم. بالنسبة للأشخاص الذين لا يعانون من ضخامة النهايات ، فإن تناول المحلول يجب أن يوقف إفراز هرمون النمو. في الأشخاص الذين يعانون من ضخامة النهايات ، فإن مستوى هرمون النمو في الدم سيظل مرتفعا. وهذا ما يسمى اختبار تحمل الجلوكوز.
سيقوم طبيبك أيضًا بقياس مستوى هرمون آخر ، يسمى عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF-1). يعد المستوى الأعلى من IGF-1 مؤشرا دقيقا للغاية على أنك قد تعانين من ضخامة النهايات.

مسح الدماغ

إذا أظهرت اختبارات الدم مستوى عالٍ من هرمون النمو و IGF-1 ، فقد يكون لديك فحص تصوير بالرنين المغناطيسي لعقلك . سيوضح هذا مكان وجود الورم الحميد في الغدة النخامية الخاصة بك وكم هو كبير. إذا لم تتمكن من إجراء فحص بالرنين المغناطيسي ،  فيمكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية ، لكن هذا أقل دقة.

تعليقات

التنقل السريع